台南/奇美醫臨床模擬真人訓練 提升實習醫師心臟救命術成效

發佈時間:2018年12月4日 17:48

PGY一般醫學訓練臨床臨床模擬人奇美醫學中心

奇美醫臨床模擬真人訓練 提升實習醫師心臟救命術成效

【今日大話新聞/記者 劉曜銘/臺南採訪報導】

為因應新世紀疾病型態改變之挑戰,許多先進國家均讓醫學生在畢業後接受1至2年的「一般醫學訓練」臨床教育。爰此,行政院衛生署自2011年7月起實施一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫。

每位新進第一年住院醫師均接受為期3個月的一般醫學訓練,藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度;第二階段於2006年度起以原有3個月訓練模式為基礎,辦理6個月畢業後一般醫學訓練,期達到提升受訓學員學習成效,使新進醫師具備獨立執業能力,提升基層醫療服務品質。

▲ 奇美醫臨床模擬真人訓練 提升實習醫師高級心臟救命術學習成效。(記者 劉曜銘/攝)

▲▼ 奇美醫臨床模擬真人訓練 提升實習醫師高級心臟救命術學習成效。(記者 劉曜銘/攝)

▲ 奇美醫臨床模擬真人訓練 提升實習醫師高級心臟救命術學習成效。(記者 劉曜銘/攝)

奇美醫學中心一般醫學內科主治醫師葉正發指出,對於剛畢業取得執照.開始進入臨床工作的「畢業後一般醫學訓練計畫」(以下簡稱PGY)醫師而言,高級心臟救命術(ACLS)的內容繁雜難懂,又要心臟按摩、又要給藥,給甚麼藥物、多少劑量、針筒是該從靜脈推注還是靜脈滴注,是否需要電擊、進行行氣管內管插管…等。最後關鍵是鑑別診斷,得要找出停止心跳呼吸的原因,才能得到一次成功的高級心臟救命術,否則可能發生再度停止心跳呼吸,上述步驟對於PGY醫師都是種挑戰。

為提升學習效果,奇美醫學中心教學中心所費不貲,添購價值百萬臨床模擬人(SimMan 3G),PGY醫師和護理人員透過擬真模擬團隊高級心臟救命術訓練操作,對於急救知識及如何有效進行團隊合作溝通等方面能更為熟悉、掌握。

葉正發表示,「臨床模擬人」為一進階式模擬系統可提升基礎及進階生命支持的訓練,講師可以在這個系統真實模擬情況下,針對學員或是團隊合作技巧進行有效的評量。臨床模擬人可觀察及辨別大部分的生理徵象,學員可經由觀察臨床模擬人病人生理監視器得知模擬人生理狀態並完成互動式學習。

「病人生理監視器」可改變版面設置模擬真實病人生理監視器,除了顯示生理參數外可提供其他功能,如12導程心電圖、X光影像、實驗室數據及病人的相關資訊。講師電腦控制模擬課程,雙耳式耳機可讓講師經由模擬人與學員進行互動式溝通。

啟用自動模式,預設病人病情進展,當學員給予處置時可自動反應回饋並紀錄。電腦軟體程式也包括設計及劇情編輯,也可應用於評估報告網路攝影機擷取及病人生理監視器螢幕。

另外,如何向病人解說病情、緩解家屬焦慮情緒,避免引起誤會,都是需要練習的,所以也找訓練有素的標準病人一起來參與訓練PGY醫師。另外高級心臟救命術是一種團隊工作,除了醫師還需要護理師才能完成工作。所以也找各單位護理師一起訓練,希望平常可以培養良好的默契,實際應用時才不會一團混亂,更才能得到最佳效果。

教學中心表示,為測試教學成效,由一般醫學內科科內四名主治醫師根據2015年美國心臟醫學會的心臟救命術治療指引編制「PGY高級心臟救命術實做評量表」,用於課後實做評分。評量結果發現PGY學員在操作高級心臟救命術時普遍會發生的缺失。

一般醫學內科根據此一結果製作心肺腦復甦術(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation簡稱:CPCR)提醒卡置放於急救車上,督促學員與學員之間及學員與護理師之間可以彼此提醒相關缺失,提高PGY醫師在病房高級心臟救命術的成功率。

藉由臨床模擬真人結合病房護理師及標準病人的訓練,不只可以提升PGY醫師高級心臟救命術的教學成效,更可以提升病人安全及醫療品質,進而減少醫療糾紛,實在是值得推廣的教學方法。

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