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台南/顯微根尖手術成功率逾9成 保留牙齒最後生機

發佈時間:2018年7月4日 20:17

根管治療牙根尖牙齒蛀牙抽神經

顯微根尖手術成功率逾9成 保留牙齒最後生機

【今日大話新聞/記者 劉曜銘/臺南採訪報導】

根管治療後的牙齒再度感染時,有時得以器械移除根尖周圍的感染源;成大醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻今(4)日表示,顯微根尖手術成功率逾9成,可讓牙齒保留最後一線生機。

▲ 成大醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻表示,顯微根尖手術成功率逾9成,可讓牙齒保留最後一線生機。(記者 劉曜銘/攝)

▲ 成大醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻表示,顯微根尖手術成功率逾9成,可讓牙齒保留最後一線生機。(記者 劉曜銘/攝)

日前一名個案:33歲謝姓男子上顎側門齒疑似根管穿孔,持續疼痛,再次根管治療後還是有症狀;31歲劉姓女子也有上顎側門齒疼痛問題,這顆牙齒是完整假牙,不適合移除假牙及再次根管治療。這兩人都接受顯微根尖治療,移除感染,再以生物陶瓷填補牙齒,術後恢復良好。

左凱勻醫師指出,當蛀牙蛀到神經或牙齒有大範圍缺損,都要做通稱「抽神經」的根管治療,但根管治療後的牙齒再度感染時,除再次根管治療,有時必須施行手術性治療,最常見的是根尖手術,直接以器械移除根尖周圍的感染源。

傳統根尖手術採局部麻醉,醫師以肉眼操作切除牙根,成功率從4成至9成不等,落差很大,這和材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。

如今根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作的顯微根尖手術,成功率逾9成。術前以錐狀射束電腦斷層掃描評估骨頭缺損,術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端,完善地移除根管內部感染部位,及使用生物陶瓷充填牙齒空腔,必要時搭配骨粉及再生膜修補。

左凱勻醫師表示,對於使用假牙者或再次根管治療失敗的病人來說,顯微根尖手術是給這些假牙、真牙免於被拔除的最後機會。

不過,若評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者等,則不建議採用顯微根尖手術,須由專業醫師評估其他方式處置,例如拔除牙齒等治療。

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