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台北/強制轉診落實醫療分級!大醫院未達門診量年減2% 健保給付「斷頭」

發佈時間:2018年7月2日 15:55

新聞來源:網路

醫療分級轉診健保給付門診量

強制轉診落實醫療分級!大醫院未達門診量年減2% 健保給付「斷頭」

【今日大話新聞/醫療新聞中心/綜合報導】

國人喜歡到大醫院看病的現象存在多年,造成大醫院患者爆量,健保年年虧損,健保署近年陸續實施多項措施,包括提高大醫院就診費用、轉診有費用可減免,希望透過「獎懲」並用手段改善,但效果仍不好,健保署因此決定祭出「健保費斷頭」的強制性新規。

▲ 強制轉診落實醫療分級!大醫院未達門診量年減2% 健保署祭出「健保給付斷頭」強制性新規。(圖/網路)

▲ 強制轉診落實醫療分級!大醫院未達門診量年減2% 健保署祭出「健保給付斷頭」強制性新規。(圖/網路)

健保署去年起開始推動分級醫療和雙向轉診,不只「診所把病情嚴重者轉來醫院」,也希望「醫院把病情穩定者轉到診所」,此外,也從去年4月起,在未經轉診就直衝大醫院,或病情不嚴重卻跑急診的情況下,要支付多60~100元的部分負擔。

健保署指出,在經健保總額協商後,要求各醫學中心、區域醫院,門診量要逐年減少2%,一年後若發現未達標,未達標部分,健保署將不給予健保給付。減量部分,則是扣除「急重症、轉診」的患者,目標是落實輕症患者分流,上路首年估計影響80萬人次。

健保署副署長蔡淑鈴表示,今年在總額協商時,的確有規定區域級以上的醫院,包括區域醫院和醫學中心必須門診減量,一年減2%,5年減少10%,主要是針對初級照顧病人,包括輕症和穩定的慢性病人,可以經由雙向轉診,必要時到大醫院做檢查,穩定後回到基層照顧。

民眾最關心的是從大醫院轉到診所,就醫權益是否受影響?健保署回應,新措施是針對醫院而非病患,會把目標數字給醫院,醫院為避免「多做少領」,應該會願意配合。為配合政策,已有大醫院以減診措施來達到目標。此外,不論大醫院把病患轉給診所,或診所把患者轉給醫院,都有點值的獎勵,前者是500點,後者是250點。醫院會想辦法勸說合適的病患同意轉到診所,但患者可自行決定到底要不要轉,權益不受影響。

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