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台南/三叉神經作怪痛不欲生 奇美醫電腦刀治療有效緩解

發佈時間:2018年5月8日 18:55

三叉神經牙痛奇美醫學中心電腦刀洪翊傑

三叉神經作怪痛不欲生 奇美醫電腦刀治療有效緩解

【今日大話新聞/記者 劉曜銘/臺南採訪報導】

 「三叉神經痛」是一種出現在臉上的陣發性疼痛,大部分病因是三叉神經在腦幹根部被血管壓迫造成。根據統計,其發生率約每十萬人中有4.5位病人,好發族群為60-70歲的病人,女性比男性多,右側臉又比左側臉多,無家族性遺傳。

▲ 奇美醫學中心神經外科暨電腦刀中心主治醫師 洪翊傑。(記者 劉曜銘/攝)

▲ 奇美醫學中心神經外科暨電腦刀中心主治醫師 洪翊傑。(記者 劉曜銘/攝)

奇美醫學中心神經外科暨電腦刀中心主治醫師洪翊傑指出,在三叉神經分支之中,最常引起症狀是第二分支(約在上顎區域),其次是第三分支。第一分支最少見。根據病人的描述,這種劇烈疼痛可與分娩相提並論。

針對藥物難治型的三叉神經痛,現今臨床上可緩解三叉神經痛的手術治療包含:顯微血管減壓手術、伽碼刀或電腦刀放射手術以及高頻熱凝燒灼手術等,病人可於奇美醫學中心根據病況選擇適當的治療方式。

洪翊傑醫師表示,高頻熱凝燒灼手術是利用影像定位方法將熱凝燒灼的探針深入至顱底卵圓孔,使用約55至70゚C的溫度對三叉神經節進行灼燒。醫學文獻顯示高頻熱凝燒灼手術治療三叉神經痛的臨床研究,有98.6%的病人在治療後一週就有良好的止痛效果,整體平均治療效果為5年達57.7%,但仍有復發的可能性。

目前於奇美醫學中心,因病人的病情各有不同,整體而言約有8至9成病人的疼痛能獲得緩解。相對於開顱手術,高頻熱凝僅有一針孔大之傷口,住院約三天即可出院;相對於放射手術,其所需之治療費用遠低於電腦刀。

另外,放射手術(radiosurgery,包含電腦刀及伽碼刀)是利用放射線照射在三叉神經與橋腦的交界處來治療三叉神經痛。放射手術的特色是因不需要開顱手術而可避免傷口及麻醉風險。

臨床上,需等完成放射手術後一段時間,其止痛效果才會慢慢出來,副作用則為臉部麻木。然而,有文獻指出約有2至3成之病人,其疼痛經放射手術後仍會復發並有可能需要進一步的治療。

三叉神經痛的病人,目前於奇美醫學中心均固定在進行高頻熱凝手術及電腦刀放射手術。雖然大部分的病人以單一治療即可達到良好的疼痛控制,但約有兩成的病人單一治療效果不佳,或者是遇到復發的狀況,如案例中的李先生,需要不同手術方式來協同治療。以目前的治療工具,絕大部分病人的疼痛均可達到良好的控制。

目前院內的神經外科及放射腫瘤科聯合放射影像醫學中心,對高頻熱凝手術及電腦刀放射手術治療後的病人定期掃描追蹤,以期能評估治療效果並早期預測疾病的復發。若發現有治療不完全而復發的客觀證據,能幫助病人儘早安排後續的治療計劃。

奇美醫學中心提醒,隨著醫學的進步,三叉神經痛皆有機會獲得一定程度的控制與改善,積極與專科醫師合作是擺脫三叉神經痛的不二法門。

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