台南/吞嚥障礙也與心理障礙有關! 部立臺南醫院助患者重建信心克服恐懼

發佈時間:2018年4月12日 15:56

新聞來源:今日大話新聞

吞嚥台南醫院恐懼鼻胃管訓練林佩芬

吞嚥障礙也與心理障礙有關! 部立臺南醫院助患者重建信心克服恐懼

【今日大話新聞/記者 黃冠瑋/臺南採訪報導】

根據台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會研究統計,我國老年人口約有286萬人,其中失能者約有48.7萬人,而長照人口中有咀嚼吞嚥障礙者佔60%,約30萬人,國內長照機構中有高達60%的患者使用鼻胃管;高年科主治醫師林佩芬指出,近年來各國餵管人口,透過「吞嚥訓練」持續減少中,但台灣仍居高不下,多數患者非常擔心嗆到,因此害怕拔除鼻胃管,僅20%能拔除成功,強調「吞嚥訓練」的首要重點,就是克服心理障礙。

▲部立台南醫院高年科主治醫師林佩芬指出,大多數有吞嚥障礙的患者,都是因為無法克服心理障礙導致。(記者 黃冠瑋/攝)

部立台南醫院的吞嚥小組結合高年科、牙醫科、中醫針灸、營養師、護理師及語言治療師等多個單位,協助已插鼻胃管且意識清楚之患者,或有中風、腦傷、巴金森、失智有吞嚥困難者,調整進食方式、訓練口腔及舌頭肌肉等,一步步幫助病患摘除鼻餵管,現已有數個成功案例。

林佩芬醫師在會中,以一名74歲的男性為案例,表示他在主動脈手術後,兩邊返喉神經麻痺,來診時經鼻胃管進食、聲帶麻痺無聲。吞嚥小組的治療,首先處理患者心裡的害怕以及家屬的焦慮,靠著談話而非精神藥物。接著再設計循序漸進的復健動作,順利在一個月內拔除鼻胃管,自主進食,且聲音出現,目前已回復8成左右。

林佩芬指出,吞嚥障礙之所以與心理障礙有很大的關係,其實是心理決定了我們的運動功能,患者因為「害怕」害怕嗆到、吃不夠會怎樣?這些害怕的心理,已經在台灣人心裡根深蒂固,很多事情沒辦法輕鬆應對,因此每當患者擔心事情的時候,她都會告訴患者「大事化小,小事化無。」只要是堅信此事,符合條件的鼻餵管患者都能克服心理障礙,成功拔除鼻胃管。

不論是鼻胃管、約束或鎮定劑使用的決策,都會受到看護、家屬、護理及環境各個層面的壓力及影響,因此需要良好的醫病溝通,唯有透過正確的宣導及友善環境的支持,才能降低我國鼻胃管人口數。

▲部立台南醫院成立「吞嚥小組」盼能協助吞嚥障礙的患者改善情況。(記者 黃冠瑋/攝)

另外,林佩芬也提到,我國民眾常被灌輸生病不能吃太鹹,「低納」才健康,但她從醫將近30年卻發現低血鈉症的患者卻愈來愈多,且年齡層也愈來愈低,強調神經細胞、肌肉細胞必須透過納離子在體內傳遞,不然低血鈉者患者會出現疲勞、胃口不好,嚴重會出現憂鬱、失症等情況,建議民眾應正常攝取鹽分,才能確保身體機能正常運作。

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