台南/奇美醫奇恩病房安寧療護 助失智長者「病有所安、老有所終」

奇美醫奇恩病房安寧療護 助失智長者「病有所安、老有所終」

【今日大話新聞/記者 劉曜銘/採訪報導】

翻譯書《不在病床上說再見:帶著尊嚴離開的臨終選擇》作者是日本一對醫師夫妻檔以親身經驗及立場,描述日本失智臥床老人普遍被放置餵食管灌食、甚至為了防止病人自己拔除灌食管而將病人約束的現象,與歐美先進國家重視病人尊嚴自主、拒絕為失智晚期病人置放餵食管或約束的社會共識大相逕庭,懇切地訴之以情、說之以理,期盼能改變民眾的價值觀,讓每個即將臨終的長者擁有安詳辭世的尊嚴,而不是被五花大綁,全身插滿管子,痛苦異常地離開這個世界。在台引起廣大迴響。

▲ 奇美醫院 院長邱仲慶(左)及奇恩病房主任暨老年醫學科主治醫師陳炳仁。(記者 劉曜銘/攝)

▲ 奇美醫院 院長邱仲慶(左)及奇恩病房主任暨老年醫學科主治醫師陳炳仁。(記者 劉曜銘/攝)

根據統計,台灣加護病房的密度是全世界第一,台灣長期依賴呼吸器維生人數是美國的5.8倍,隨著醫療科技進步,不論是葉克膜或是人工呼吸器,的確都能維持長者其呼吸心跳,但對於臨終高齡的長者而言,這些「延命醫療」不僅痛苦且毫無生活品質,是種生不如死的折磨。

奇恩病房主任暨老年醫學科主治醫師陳炳仁表示,台灣失智病人生命最後一年中,有七成接受管灌餵食、六成接受氣管內管插管及呼吸器治療,三分之一的病人被心肺復甦術急救,18%仍在洗腎,比率遠高於歐美先進國家,在亞洲國家中也偏高。

經控制年齡、性別及其他共病因素之後,失智病人接受氣管內管插管、呼吸器治療及心肺復甦術急救的危險對比值是癌症病人的四倍以上,這些治療幾乎集中在過世前一個月,但是接受急救與維生治療後,這些失智病人並沒有因此順利存活,反而是在生命終點受盡折磨,該研究結果已被日本老年醫學會主編的國際期刊 Geriatrics & Gerontology International 接受發表。

陳炳仁說,民眾普遍都能接受癌症末期病人應當接受安寧緩和療護,但對於失智症一樣是個會威脅生命、導致死亡的重大疾病,民眾與醫療人員都還沒有充足的理解與知識能力,及時讓安寧緩和療護來照顧失智病人。他認為,「讓老人平和過世,不做過度醫療,才是尊重人性」。

陳炳仁強調,以舒適尊嚴為優先,倡導預立自主計畫與醫療決定的失智症醫療照護概念,第一重要建議就是不要為末期失智的病人放餵食管灌食,應該要有技巧地由口餵食。因為以直接餵食的動作,可以讓失智病人得到吞嚥評估訓練的方法。指引中同時清楚地建議緩和療護啟動的時機,末期不適症狀包括喘、呼吸困難、異常呼吸音、疼痛、躁動、皮膚壓瘡等問題的評估與處置。

奇美醫院奇恩病房安寧病房近年來大約收治近百名的失智合併末期患者,其中約有十分之一的患者,經過安寧緩和療護之後,重新回到社區長照機構,顯示末期患者即便在瀕死之前,如果能得到應有的照顧,還是有機會脫離危險。

同時,奇美醫為衛福部推廣病人自主權利法計畫的七家試辦醫院之一,更是南部唯一獲選的醫學中心。希望透過尊重病人自主的行動以及睿智的醫療選擇,讓失智病人的生命旅途可以在眾人的愛與智慧中,充滿平和安詳的恩典,也讓台灣成為真正病有所安、老有所終。

★ 點選下載→「失智症安寧緩和醫療照護的評估與操作指引」。

歡迎新聞事件主來電爆料澄清!
請留下「姓名」及「聯絡電話」,傳真至爆料專線:06-3126759,我們將受理儘速與您聯絡!
徵稿
《今日話新聞》徵稿

《今日大話新聞》推出《今日話新聞》,歡迎讀者投稿,對時勢新聞提出看法。

來稿請寄~ timesbignews@gmail.com

文長以500字~1200字為度,一經錄用,將發布在今日大話新聞《今日話新聞》專欄區,媒體公評恕不付稿酬。

※ 請勿一稿兩投,本報有刪改權,請恕不另退件或通知。

相關文章
熱門文章