台南/全調式三維手術設計系統 改善臉顎骨重建醫術

全調式三維手術設計系統 改善臉顎骨重建醫術

記者陳祺昌/台南報導

▲成大醫院口腔顎面外科主任王東堯表示,全調式系統可以即時調整咬合關係及骨骼位置平衡,達到兼優功能。(圖:記者陳祺昌/攝) 

 正顎手術(矯正手術),是對一些骨性咬合不良或臉骨比例不勻稱的病人,如戽斗、骨性暴突的病人,以手術方式切開及移動骨頭,到達一個兼具臉部美觀及功能咬合的位置。成大醫院口腔顎面外科主任王東堯表示,近期創發的全調式三維手術設計系統 (Fully adjustable 3D orthognathic surgery planning system) ,簡稱N-ART,是一個整合傳統咬合器、導航追蹤裝置與軟體、臉骨對稱及測量軟體、三維圖像處理與模型製作軟體的系統,能有效幫助醫師設計正顎手術或臉顎骨之重建。

 

 傳統上,正顎手術的手術設計是以紙上作業為起始,在正面測顱及側面測顱X光影像上劃出臉骨及牙齒輪廓,標出其上的特徵點(標定點),建立以一些標定點為準的參考線,包括臉骨中線及水平線,測量某些特定標定點與標定點之間,或標定點與參考線之間的距離,或某些標定點連線之間的角度,這些數值都有正常人的標準值可以參考。

 

 這個分析稱為測顱分析,能幫助醫師了解病人的齒列與骨性問題,也作為手術改正的基礎,設計手術時,剪下上顎、下顎或兩者的紙片,綜合病人的情況,將紙片移動至在頭骨中理想的位置,前後相比可以得出各項骨頭移動的方向及距離,此時的咬合關係換轉移至實體石膏模型上再確認,這個手術設計方法行之數十年,它的優點是簡單,不需要電腦斷層掃描,在簡單的病例上有不錯的可預測性。

▲全調式三維手術設計系統用於正顎手術,尤其對臉骨不對稱病例。(圖:記者陳祺昌/攝) 

 N-ART發展出一套有別於其他三維設計的系統,主要的原理是使用導航裝置追蹤牙齒模型在模擬手術中的移動,讓醫師可以由調整牙模及骨骼位置;以及一套有別於傳統標定點方法的對稱性分析方法,後者是一全新的觀念及方法,使用電腦斷層的像素(voxels)計算出中臉部及下顎的對稱平面,由二個平面的交錯可以得出偏斜的距離及角度。我們的研究顯示大部分的臉部歪斜是來自下顎骨的偏斜,而非個別骨骼本身的不對稱。只要將下顎骨回正,臉部即有相當不錯的對稱性。

 

  

 

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